天才一秒记住【爱看小说】地址：https://www.antiquessd.com
就这个病例而言，其中最有价值的信息是什么？就是柯医生刚才总结出来的那些特点啊：5月龄的婴儿，病程两个月，腹泻伴抽搦，血浆白蛋白、球蛋白、血液中淋巴细胞计数、血清钙离子都明显低于正常值。
这些都说明了什么？这说明患儿的身体里面仿佛有个巨大的漏洞，导致了血液中很多成分都泄漏了出去……”
田博达的这个比喻让柯小田浑身一激灵，禁不住大声道：“我大概知道是怎么回事了。”
田博达并没有因为柯小田的打断感到不快：“说来听听。”
柯小田兴奋道：“您说得很对，患儿的情况确实就像是身体里面有一个巨大的漏洞，使得血液中很多成分无差别地都漏了出去。
可是患儿的尿常规并无异常，这说明问题并不是出现在肾功能上面。”
田博达也激动了起来：“‘无差别’这个词用得好！”
他指向柯小田：“你，你继续讲下去。”
柯小田继续说道：“关键的问题是患儿的大便常规中存在着脂肪球，而且其主要的表现为反复腹泻，因此我觉得很可能是患儿的肠道出现了问题，从而导致大量的血清蛋白以及其他成分经过肠道丢失了。
再结合患儿的年龄以及淋巴细胞计数明显低于正常值的情况，我认为很可能是原发性肠淋巴管扩张症所致。”
田博达的眼神中闪过一丝惊讶，问苏雯道：“你觉得柯医生的这个判断正确吗？”
苏雯点头道：“我同意他的这个判断。”
田博达又“哈哈”
了两声：“所以，这个病例其实并不复杂，只要抓住了关键点，其他问题也就迎刃而解了。
这就是临床思维。”
柯小田惭愧地问道：“问题是，为什么我就抓不住这个关键点呢？”
田博达道：“这是个好问题！
这说明你的思维受到了局限，你的思维被局限在那些表面的现象和各种实验室检查数据上面了，缺乏整合、提炼，以及在此基础上丰富的想象力。”
他端起茶杯喝了一口水，继续说道：“有人说，老驾驶员开车会越来越慢，因为他们经历过太多的危险，所以就变得越来越保守。
但我们是医生，过于保守的结果就是故步自封，思维倒退。
左医生，还有在座的各位，我将这句话送给大家，希望我们共勉。”
左医生连忙道：“田主任，我记住了。”
田博达看着大家：“在临床实践中，大胆猜测，小心求证，也是非常重要的临床思维模式，我们每个人的潜力都是无穷的，千万不要将自己束缚在固有的思维里面。
只有跳出三界外，才能够将五行中的一切看得清清楚楚、明明白白。
好了，今天就到这里吧。
散了，散了！”
虽然这起病例的诊断有了一个比较明确的方向，但接下来还需要通过进一步的检查去证实。
当天下午下班之前，患儿的检查结果出来了：
腹部增强CT影像显示小肠壁弥漫性增厚和水肿，并出现“晕轮征”
；胃镜显示十二指肠黏膜弥漫性水肿，黏膜下淋巴管扩张。
晕轮征在医学影像学中只是一个形象的描述，比如曲霉菌感染、肿瘤等都可能会出现，所以它并不具备特异性。
不过这起病例中的CT影像出现这样的情况，再结合胃镜检查的结果，“肠道淋巴管扩张”
也就基本上可以被确定。
虽然这起病例得到了明确的诊断，但由于该病是因为小肠淋巴管回流受阻，导致其扩张引起，而且病患弥漫在整个肠道，所以目前并没有特效治疗方法。
本章未完，请点击下一章继续阅读！若浏览器显示没有新章节了，请尝试点击右上角↗️或右下角↘️的菜单，退出阅读模式即可，谢谢！