思觉失调_思觉失调症的状态表现

1.思觉失调的医学定义

2.「针」服思觉失调　长效针剂让治疗变简单！

3.不安全感！　原来是罹患思觉失调症

4.思觉失调症会遗传？　台大医曝发病机率

5.思觉「不吃药」易病发？　长效针剂及早介入可控制

6.一个月一针　新一代思觉失调长效针剂新选择

过去的研究都强调高龄产妇对孩子健康的影响，但其实「高龄爸爸」也容易让孩子出现不同的疾病，而在中国医药大学公共卫生学院助理教授王世亨、台大公共卫生学院教授陈为坚的研究中，也发现父亲年龄超过30岁，孩子更容易在18岁以前发生思觉失调症。

原来是 *** 老化产生的变异

2011年时，北欧的研究中就有发现，父亲年龄超过30岁之后，孩子罹患思觉失调症的风险增加6％，而超过50岁的话，风险更增加66％。但这属于用资料库观察、分析的研究，并不了解原因。

王世亨、陈为坚的团队为了找出原因，收集了3000个台湾家庭的资料，都是父、母健康，但孩子罹患思觉失调症的案例，也发现父亲生育年龄越高，孩子思觉失调症的发作时间越早；再从中选择1649个家庭进行全基因体定序，在50、60万个遗传变异点中， 发现父亲生育年龄每延后10年、思觉失调症早发的风险增加30％，而18岁以前早发思觉失调症，预后通常很差。

王世亨说，过去针对这个现象有2个说，一个是「新生突变」说，是指 *** 经过长期的减数分裂，在过程中产生了基因上的变异，另一个则是「父亲特质干扰」，爸爸本来就有疾病的基因、所以容易找不到配偶，事实上本来就会遗传给孩子、跟年龄无关，但从研究结果来看，可以说比较符合新生突变说。

因为研究团队分析同样一个爸爸生育的思觉失调孩子，如果单纯是遗传，应该风险是一样的，却发现晚生的那一个孩子发病的时间比较早，所以几乎可以确认是因为 *** 在减数分裂中产生变异，才导致的疾病。

所以什么时候生宝宝比较好？

陈为坚说，如果整个摊开来看，生育能力需要一定的成熟期，所以25~29岁以前生孩子也不好，而超过这个岁数，又会开始老化、耗损、增加变异的风险，所以建议以这个岁数作为生孩子的标准。

「并不是说一定会发病，但对整体人口来说，是会增加一定的风险数量，而遗传变异的基因点很多，思觉失调只是其中一项，还有可能变成其他的问题。」陈为坚说。而在美国史丹佛大学团队2019年的研究中， 的确就提到35岁以后生育的爸爸，孩子早产、体重过轻、有癫痫的机率也会变高。

而高龄产妇因为卵子数量少、成熟的机制跟 *** 不同，所以「小疾病」的风险没有比较高，但一变异就会是大疾病，陈为坚说， 像是高龄产妇容易流产，也是因为卵子不够健康造成的，所以女性的生育年龄也是在25~29岁是最好的。

台大公卫学院院长詹长权则表示，北欧国家对这样的议题已经早开始研究，因为多半晚婚、晚生是想趁年轻时拼工作成就、或是碍于经济不稳、社会制度等，无法生小孩，所以也提出 「年轻的时候拼工作，以为是创造好环境，反而对孩子的未来很不好」的概念 ，认为人还是必须在生活、工作之间找到平衡。

「所以育婴很重要，爸爸、妈妈都需要一个育婴，才能好好陪伴孩子」台大医院精神医学部主任黄宗正也表示，如果真的生育年龄偏晚，也要给予孩子稳定的心理支持，因为50％的基因已经无法控制，剩下的50％就要更努力，不是生了孩子却又忽略心理状态，这样疾病的风险一定会上升。

思觉失调的医学定义

近期公视电视剧《我们与恶的距离》中，提到一名因为拍**失利、女友轻生后，在长期压力 *** 下罹患思觉失调的患者。其实思觉失调在台湾的盛行率大约是0.5％，估计有10万名左右的病患，大脑因为长期压力 *** 导致皮质层的变化，造成患者无法对现实有常理的思考、分析，不过早期的时候，患者可能会经历一些其他的症状，如果能早点发现自己的状况异常、早点就医，预后的效果也比较好。

思觉失调并不只是幻听幻觉

对于精神疾病的诊断，有个很重要的就是「病人自己的感受、有没有影响到日常生活」，三军总医院精神医学部主治医师张勋安说，每个人都可能有心情低落的时候，但不一定会是忧郁症，如果忧郁的状况已经影响到生活、工作、人际关系，或是躁郁症的躁期有「超乎常理」的欢快、开心，就需要就医诊断。

不过这几年大众对于忧郁症的认识比较多，但对于思觉失调症的认知还是不足，甚至还是有许多人会把它当成「人格分裂」，或认为一定有幻听、幻觉等症状；其实近几年的研究显示，思觉失调跟大脑皮质的失调有关，所以会对于事物缺乏判断、分析的能力，因此幻听、幻觉、忧郁、思绪混乱都是症状之一。

而皮质层的失调大部分是在压力 *** 下产生，所以患者在思觉失调的「前驱期」、也就是真正转变成精神疾病的前期，如果能 早期发现自己的身心状况不佳，早点就医治疗，效果一定比严重时期才就医来得好。

为什么自己跟别人不一样？

思觉失调的患者多半是在青春期或是成年早期发病，在症状刚开始的时候，会感觉自己没办法专心、脑袋思考能力下降、一片混乱，变得沉默寡言、忧郁，渐渐的，也会发现自己跟别人的相处好像不像以前这么顺畅，而别人只要讲几句话，自己可能就会一直想、一直想，而慢慢出现更严重的症状。

不过在一开始的时候，患者其实是可以感觉到这些差异的，因为大脑皮质的失调是慢慢变差，自己可能就可以感觉到变得比较容易胡思乱想，而这也是就医的黄金阶段。在卫生部成立的「台湾e院」医疗咨询服务中，就有一名患者提到， 她感觉自己变得很敏感、觉得别人总是在针对自己，虽然没有出现幻听、也没有幻觉，但还是选择就医，结果确诊是思觉失调症。

思觉失调可以自我判断的几个症状

对别人的话过度敏感

当一般人在聊天的时候，会根据聊天的完整内容作分析判断，但是因为思觉失调症患者的注意力下降、分析能力失调，导致只能听到几个自己特别有印象的字词，但因为只有字词、判断不出完整的意义，大脑会自己推论出一个解释，其他人可能觉得莫名其妙。

比如聊天的时候，可能提到某个人的电话号码09XX-XXXXXX，患者可能没听清楚那是电话号码，可能会在心里揣测「所以这组数字是什么意思」，然后自己很纠结、觉得很困扰。

对别人的话过度联想

这也是跟注意力、分析能力下降有关，大脑会将自己跟环境过度连结，导致分析事情的时候过度放大，比如朋友之间在聊烤肉的事情，可能A讲了一句「那明天就你去买木炭了」，患者可能在当下会非常紧张，想说「他叫我买木炭是不是想要叫我自杀？」

这种情况发展的更严重，患者会觉得别人都在针对他，只要两个人聚在一起讲话，他就会觉得「一定是在说我坏话」，或是自己在**院吃爆米花的时候不小心掉下一颗，刚好别人发出了一声咳嗽，患者也会觉得「一定是在骂我没水准」。

觉得别人都在监视他

随着患者的敏感、过度联想逐渐发生，他会觉得似乎别人都对他充满敌意，而且会从别人的语气、动作中，推断「别人都在谈论自己的事」，最后演变成「为什么我的事，你们都知道？一定是你们在监视我！」渐渐的会变得很没有安全感、不喜欢跟人互动，白天也都紧关着门窗等等。

一直有别人欺骗他的感觉

因为过度联想，会开始有被欺骗的感觉。比如患者问别人「你有没有吃过鸡蛋糕？」对方回答他说「没有」，但下次患者看到对方在吃鸡蛋糕，就会下意识的觉得对方骗他，即使对方那天可能是第一次吃鸡蛋糕。

讲话变得过度抽象

因为思考分析能力不足，所以患者常常会讲一些很跳跃的话，断断续续，可能讲到一半就停下来，或是让人听不懂的抽象的话、过度夸大自己的话等等。像是会大量谈论已经死亡的各种伟人，认为自己也是伟人中的一个等等。

现在思觉失调可以使用药物治疗，基本上控制得宜可以慢慢减药、停药，也可以回归正常生活，但自己贸然停药，会导致药物反弹作用，症状会复发、情况也很剧烈，所以建议患者出现症状时要赶紧就医，将情况在前期就控制住，比较能保持良好的预后。

「针」服思觉失调　长效针剂让治疗变简单！

思觉失调是指一些患有精神问题的人，所表现的征状的统称。 思觉失调 这名词是近年来，在香港逐渐流行应用。 它是指一些患有精神问题的人，所表现的征状。

名词的由来 在2001年，香港医院管理局开始筹办一个医疗服务，为要针对及早治疗严重患者。于是一班精神科医生有策略地向大众宣传及教育有关精神分裂症、妄想症、躁狂抑郁症。 但考虑到以下的因素， 于是将『psychosis』的译法由字典上的『』改称为『思觉失调』 :

『』是社会根深蒂固的污名(stigma) 和讳忌。 早期(psychosis)病征未稳定，所以难以估计会发展至什么不同类型的。 思觉失调给人容易理解到病征是什么，『失调』还可以带来多点复原的希望。

名词的定义 思觉失调就是英文的『early psychosis』，它泛指所有影响到思想、感官出现的早期精神问题，而情况严重到与现实处境脱节。

最常见的是病者与现实偏离。譬如：对外界事物产生幻觉，被侵害的妄想，思想紊乱，有时候过度兴奋，又时候则过度低落。患者大部分是15至25岁青少年。

不安全感！　原来是罹患思觉失调症

刘亚平主任表示，思觉失调症患者应遵照医嘱，并长期及规律用药，才能预防疾病恶化及复发。

北市一名陈同学，大二开始不分日夜，常会听见有人在耳边跟他说话的声音，导致他长期睡不好，几乎天天失眠，白天也无法正常学习。后来经由家属陪同下就医，确诊为思觉失调症，起初先以口服药物治疗，但因不堪药物副作用而擅自停药。

直至毕业后两、三年，病情一直无法获得稳定的控制，症状严重时还会一直用尖锐利器戳自己，吓坏朋友及家属。转介到振兴医院精神科时，刘亚平主任建议先住院观察，并且改以注射长效针剂治疗，病情明显稳定控制，症状逐渐缓解，其后也能顺利重回职场，恢复正常生活。

台湾精神医疗的严峻问题　未正确治疗恐加重病情

刘亚平主任表示，精神分裂症已更名为思觉失调症，目前全球终身盛行率大约1%，台湾则是远低于此数字，所以应该有许多病患尚未被诊断出来。其中的原因可能是由于国人对于精神疾患过度污名化、贴标签，导致还有更多潜在的患者未能就医诊治。根据国内健保署统计，106年健保10大最花钱疾病，思觉失调症首度进榜，已成为国内精神医疗挹注的最大宗。

刘主任补充说明思觉失调症，「思」是思考，代表思路出问题，出现妄想及思考障碍；「觉」是感觉，代表知觉系统、感觉系统的异常，出现幻觉，所以顾名思义「思」与「觉」的异常即是此疾病的两大病症。患者呈现的症状大致上可分为正性、负性以及认知等三大类，分别反映了对于现实认知扭曲以及思考紊乱；对生活失去兴趣和感受快乐的能力、精神萎靡；以及缺乏执行能力、无法集中精神等多面向失衡。

服药顺从性不佳　新「抗思觉失调长效针剂」可改善

而病名中「失调」两字代表它有恢复的可能性，尤其越早介入治疗，越能遏止神经失衡的病程。药物治疗方面有分口服药物及注射针剂，原有的第二代针剂治疗，虽然可在短期疗程内有效舒缓症状，但患者易出现体重增加，以及泌乳激素升高，导致出现月经异常、男性女乳症等副作用，使得患者服药顺从性不佳，常会造成再次发病或住院，使大脑功能每况愈下。

所幸目前药物提供治疗新选择，「抗思觉失调长效针剂」除了改善上述提及的症状外，对于负性症状及认知亦有改善，同时因药物在血中的浓度较口服药物更为稳定，有助于锥体外径症候群等副作用的控制。此类针剂药物是将既有口服药的成份制成水性悬浮液，施打于深层肌肉，会在组织液中缓缓释放，让药物于血中维持一个月的浓度，且每月仅需注射一次，大幅提升药效稳定性及患者用药便利性。

「针」服思觉失调症　每月一针助去标签化

刘主任最后补充，思觉失调症患者需要长期且规律服药，部分患者担心服用口服药物治疗隐密性不足，目前思觉失调长效针剂不仅可维持疗效，还能降低密集回诊取药的不便，同时因为针剂仅需要每月注射一次，也提升患者的用药隐密性，自然地降低了标签化效应，在与患者讨论沟通时，也多了新的治疗选择！

加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 ： /beauty/article/40521 关键字：思觉失调症, 抗思觉失调长效针剂, 一月一针, 振兴医院精神科, 刘亚平, 泌乳激素

思觉失调症会遗传？　台大医曝发病机率

你会有不安全感吗？还是你周遭的亲友会有不安全感呢？若是此不安全感情况一直持续，有可能是出现精神疾患，最好是立即就医诊治；临床上，就有一名男子，经常有不安全感，之后被诊断罹患思觉失调症，所幸以药物治疗后，病况有所改善。 常觉得有人搞破坏 收治这名男子的台北市立联合医院忠孝院区精神科主治医师陈大申表示，该名男子60岁左右，目前已退休，原本任职于金融机构，负责ATM业务，每天都要把钱登记好，以及金额是否正确；然而，他却对此工作充满不安全感，经常觉得有人会针对他搞破坏。 压力是最后一根稻草 这名男子一个人独居，他不但会觉得别人看他一眼都是有计谋，并且常觉得有人在监看他，心中充满了不安全感，之后病况越来越严重，甚至还出现幻听、妄想；陈大申医师指出，经由诊断发现，他因为脑中多巴胺影响，以及压力，进而促使他诱发思觉失调，而压力是压倒骆驼的最后一根稻草。 出现创伤后压力症候群也应积极就医 很多人都会出现不安全感，例如发生重大后，会因为压力而有防卫机制，过了之后，就会慢慢好了，但是也有人会无法释怀。陈大申医师进一步指出，例如有人发生，后，往往会对于重回事发地点感到不安全，但是会逐渐恢复正常，但是也有人会出现创伤后压力症候群，而会有焦虑、忧郁、恐慌等情况；所以，如果有出现不安全感时，应积极就医诊治，及早接受治疗，才能避免病况加重。 订阅健康爱乐活影音频道，阅读健康知识更轻松 加入，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /lohas/article/27243/不安全感　原来是罹患思觉失调症 关键字：不安全感, 思觉失调症, 创伤后压力症候群, 陈大申, 台北市立联合医院, 精神科

思觉「不吃药」易病发？　长效针剂及早介入可控制

研究发现，有「思觉失调症」家族病史者，亲等愈近，发病机会愈大，即便是同卵双胞胎，一人罹病，另一人也只有大约一半的机率会发病，因此基因遗传并不能解释全部的病因。

一名25岁的张**，高中毕业后顺利考上国立大学，眼看就要展开璀璨的人生，却在大三那年出现了人生的转捩点；她开始听到有声音在咒骂她，认为有人在调查她，觉得旁边的人都知道她在想些什么，进而影响她的情绪跟注意力，甚至无法读书跟参加考试。直到家人带她到医院求助，她慢慢理解自己得了「思觉失调症」，同时医师也替其调整药物，幻觉才明显减少。

大脑内分泌失调 思考和感觉也出状况

台大医院新竹分院精神医学部余正元医师表示，「思觉失调症」的病人在思考形式上可能会出现混乱、空洞、跳跃、没有逻辑，思考内容上则可能会出现妄想，其他症状还包括杂乱无章的语言，混乱或僵直的动作，以及表情淡漠、社交退缩、缺乏行为动机等。

余正元医师说，当大脑细胞之间的联系「失调」了，我们的「思考」和「感觉」就可能变得异常，出现奇怪的想法或是异样的感觉，因此也可以把思觉失调症想像成大脑的内分泌失调。

思觉失调症 病因仍神秘

有些民众会询问「思觉失调症与遗传有关吗？」余正元医师指出，目前没有单一原因可以解释为什么会发病，但研究发现，有「思觉失调症」家族病史者，亲等愈近，发病机会愈大，即便是同卵双胞胎，一人罹病，另一人也只有大约一半的机率会发病，因此基因遗传并不能解释全部的病因。

另外，心理素质和社会环境因素也扮演相当重要的角色，如经历重大压力后，抗压性或自我调适能力较弱、缺乏家庭或社会支持的人，可能较容易发病。

长效针剂降低发病率 社会心理复健莫轻忽

患者在症状很严重的阶段，往往需要药物治疗。精神科医师会针对病人个别的状况，选择最适合的药物；近年来，也有施打长效针剂的治疗模式可供选择，不仅可以提升治疗的稳定性，也可以减少每日服药的负担。

当精神症状渐趋稳定，除了继续维持药物治疗，也需要并入心理治疗以及精神复健。余正元医师强调，心理治疗除了给予病友及家属情绪支持外，也可以针对精神症状所带来的干扰，讨论因应策略。此外，透过生活及职业功能的复健，可持续提升病友的人际互动、社交技巧、生活适应，让病友早日回归社区生活。

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一个月一针　新一代思觉失调长效针剂新选择

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《我们与恶的距离》剧集播出后，促使国人探讨许多议题，包含应思聪所患的「思觉失调症」，由于他不认为自己有病，不愿意继续吃药接受治疗，导致最后疾病复发，出现无止尽的妄想跟幻听。

亚东医院精神科陈秉彦专任主治医师表示，罹患「思觉失调症」的主因，有可能是基因遗传、环境、神经传导物质变化、物质滥用或心理压力等，国内医界以「提早介入」为治疗准则，盼减少未来对脑部的伤害及各种功能的退化；如今治疗选择多元，越来越多患者以「抗思觉失调长效针剂」做为治疗首选，每月回诊一次，增加患者用药方便性，医师也能定期追踪病情，避免思觉失调症复发。

「长效针剂」持续治疗　思觉失调症有机会治愈！

陈医师表示，过去思觉失调患者在服用第一代抗药物时，容易出现脸歪嘴斜、肢体僵硬、体重增加等副作用，因此许多患者不愿继续服药，使疾病再复发。而新一代长效针剂能避免上述之现象外，也能避免因泌乳激素升高，而出现月经异常、男性女乳症等副作用，大幅提升患者的治疗品质与接受度。

医师提及一名27岁的女患者，她长期出现幻想、幻觉，连吃饭都觉得被监视。家人逼不得已只好求助医疗协助。起初投以口服药物，治疗后病情虽稳定，但不久后患者擅自停药。

由于她「不吃药」，导致3、4个月后病情复发，幻想、被害妄想症更加严重，甚至开始胡言乱语。经医师与患者及家属沟通后，改以每月一针「抗思觉失调长效针剂」治疗，再持续治疗数月后，病情已逐渐稳定，同时接受社区心理社会功能复健，目前只需规律用药并定期回诊追踪，与一般人无异。

少一点污名、多一点同理　助患者回归社会

台剧《我们与恶的距离》中，有段是居民抗议，在社区附近设立照顾患者的康复之家，担心对社区或孩童安全产生影响。陈医师表示，「康复之家其实就是介于住院、回家之间的过渡站。」患者从住院治疗到复健、回归社区都是环环相扣的，而「康复之家」是社区精神复健重要的一环，在机构中复健的患者，多半是治疗稳定后才转到康复之家，患者也会定期接受追踪，再借由职涯规划协助回归社会。因此，陈医师盼社会多给予患者一些同理心，把患者当作正常人对待，有助重拾正常生活。

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话题： 亚东医院精神科, 多巴胺部分拮抗剂, 康复之家, 抗思觉失调长效针剂, 抗药物, 陈秉彦

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精神分裂症因长期被污名化，使许多患者不愿就医导致延误治疗，为了矫正民众的错误认知，卫福部近年来已正式将精神分裂症正名为「思觉失调症」，借此摆脱负面偏见。思觉失调症是慢性且重大的精神疾病，与脑内功能运作失常有关，好发于青少年晚期及成年初期，症状以幻听幻觉最为常见，也可能出现被害妄想，总觉得有人要加害于他，严重到会影响学业、工作及人际关系，甚至无法自我打理生活。

盛行率约为1％　未正确治疗病情加重

高雄医学大学附设医院精神科主治医师颜正芳表示，国人思觉失调症盛行率约为1％，全台约有3分之1的思觉失调症患者，不愿接受治疗或是没有规律按时服药，而造成病情加重。

口服药物顺从性差　新一代思觉失调长效针剂可改善

颜正芳医师说明，思觉失调症治疗最好药物搭配复健、心理治疗，才能有效稳定病情。由于传统口服药物必须天天服用，大部分患者顺从性差；而新一代思觉失调长效针剂，将口服药物制成水性悬浮液，一个月仅需注射一次，施打于深层肌肉时，会在组织液中缓缓释放，有效达到药物于血中维持一个月的浓度，大幅提升药效稳定性及患者便利性。

预防思觉失调症复发　提升患者生活品质

根据研究发现，思觉失调症患者接受治疗后，病情可获缓解，但如果未能持续服药，依然有复发机会。随着复发次数增加，会导致病情恶化，所以若及早介入治疗且按时服药，更能预防病症复发；对于思觉失调的患者来说，预防复发与提高患者生活品质，为中长期治疗最重要的目标。

有效稳定控制病情　让患者KO思觉失调症

颜正芳医师最后补充，因为思觉失调症患者需要长期、规律服药，所以当注射新一代思觉失调长效针剂维持疗效后，不但能降低密集回诊的不便，且增加患者返回职场生活的稳定性，在与患者讨论沟通时，也多了新的治疗选择！

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话题： 精神分裂症